3 / 2016-07-15 21:21:00

神经重症病人INCNS评分量表的建立及535例验证

10904,10897,10905,验证

目的 建立一套简单易行并能在临床推广的适用于评估神经内科专科危重症患者病情严重程度及预后的评分系统。

方法 本研究为单中心回顾性观察性研究。对2014年3月至2015年12月西京医院神经内科重症监护室收治住院的患者进行分析，共计535例。每位患者随访期为3个月，随访期间，患者的预后情况由不参与本次研究的神经病学专科医师应用改良Rankin评分（mRS）进行神经功能评估，mRS:0-2分为预后好，3-6分为预后差。根据每位患者ICU住院期间感染(infection),营养(nutrition),意识(consciousness),神经功能(neurological function),系统功能(systemic function) 五项内容每日的最差值，得出患者入ICU后前三天的三次INCNS量表分值，并利用ROC曲线及相关度分析鉴别评价其与预后之间的关系，同时与APACHEⅡ,SAPSⅡ,FOUR,GCS几个评分量表进行比较。

结果 入NICU后第一天，ROC曲线下面积(AUC)：INCNS 0.833 > APACHEⅡ 0.786 > SAPSⅡ 0.723 > FOUR 0.714 > GCS 0.689。准确度(Accuracy)：INCNS 0.76 > APACHEⅡ 0.72 > SAPSⅡ 0.68 > FOUR 0.67> GCS 0.59。相关度(R)：APACHEⅡ 0.67 > INCNS 0. 61 > FOUR 0.54 > GCS 0.48 > SAPSⅡ 0.44。入NICU后第二天，ROC曲线下面积(AUC)：INCNS 0.843 > APACHEⅡ 0.767 > SAPSⅡ 0.683 > FOUR 0.622 > GCS 0.617。准确度(Accuracy)：INCNS 0.77 > APACHEⅡ 0. 71 > SAPSⅡ 0.69 > FOUR 0.67 > GCS 0.58。相关度(R)：APACHEⅡ 0.68 > INCNS 0. 64 > FOUR 0.59 > GCS 0.52 > SAPSⅡ 0.43。入NICU后第三天，ROC曲线下面积(AUC)：INCNS 0.867 > APACHEⅡ 0.780 > SAPSⅡ 0.712 > FOUR 0.665 > GCS 0.589。准确度(Accuracy)：INCNS 0.79> APACHEⅡ 0. 71 > SAPSⅡ 0.64 > FOUR 0.62 > GCS 0.61。相关度(R)：INCNS 0. 69 > APACHEⅡ 0.62 > FOUR 0.56 > GCS 0.51 > SAPSⅡ 0.48。INCNS第三天节点值为19分，灵敏度:0.87，特异度:0.70。

结论 INCNS评分量表是在NICU患者住院期间综合感染(I),营养(N),意识(C),神经功能(N),系统功能(S) 五项内容每日的最差值，对患者出院后3个月功能预后进行评估，其中INCNS量表第三天的分值比前两天的鉴别能力及准确度和相关度更高，且其预测功能也较APACHEⅡ,SAPSⅡ,FOUR,GCS几个评分量表强，其临床实用性有待于进一步推广和验证。