114 / 2023-03-26 21:25:07

大气臭氧暴露对人群肾功能的影响：基于队列研究和定组研究的证据

臭氧；长期暴露；短期暴露；肾功能；中介效应

目的 大气颗粒物暴露被发现是影响肾功能的重要环境危险因素，但是大气O₃暴露影响肾功能尚无定论，本研究拟评估O₃暴露对人群肾功能的影响及其潜在作用机制。方法 首先，基于2019年建立的“武汉慢病队列”，选取基线资料中完成生化检测的2699名研究对象，使用CHAP数据集结合研究对象家庭住址评估研究对象的O₃暴露浓度，计算肾小球滤过率 (eGFR)，并使用线性回归模型分析O₃长期暴露对人群肾功能的影响；其次，基于2019年开展的“军运会定组研究”，招募70名志愿者进行8次随访，期间采集空腹外周血进行生化分析，收集附近监测站的O₃报告数据并结合研究对象的活动模式和室内扩散指数优化个体暴露评估，使用混合效应模型和中介分析模型评估短期O₃暴露对肾功能的影响及其潜在中介通路。结果 长期暴露研究中，3年O₃平均浓度每增加1个IQR (10.95 µg/m³)，eGFR下降2.96 mL/min/1.73m² (95%CI：-4.85，-1.06)。其中，“<45岁”、饮酒者以及城区居民对于O₃暴露所引起的eGFR下降更敏感；短期暴露研究中，3日O₃平均浓度每增加1个IQR (19.02 µg/m³)，eGFR下降2.51 mL/min/1.73m² (95%CI：-3.78，-1.26)。中介分析表明空腹血糖升高在O₃短期暴露导致eGFR下降起部分中介作用，中介效应占比12.2%。结论 长期和短期O₃暴露均可以引起人群肾功能下降，血糖水平升高是潜在的生物路径。