目的：冠心病是导致人群死亡的主要疾病。大气臭氧的浓度逐年增加，是不可忽视的生态问题。国内外研究证据广泛支持臭氧暴露与冠心病死亡的关联。然而，关于臭氧暴露与冠心病严重程度的关系研究甚少。本研究目的在于探究臭氧暴露与冠心病严重程度的关联，并揭示谷丙转氨酶（AST）的潜在中介效应，为通路分析提供线索。
方法：收集2016-2021年中南医院的2537名冠心病患者入院信息。通过冠状动脉造影计算SYNTAX评分，评估冠心病患者的严重程度（0-22分为低危，23分及以上为高危）。根据患者居住地址，结合卫星遥感技术评估入院前的臭氧暴露情况。采用logistic模型评价臭氧对冠心病严重程度的影响，同时构建中介模型探究AST在其中的作用。
结果：在低危程度和高危程度的冠心病患者中，两年平均的臭氧暴露分别为113.44±18.00 μg/m³和116.10±16.70 μg/m³，AST浓度分别为22.00 U/L（17.00-34.00）和25.00 U/L（18.00-55.00）。暴露反应曲线显示臭氧暴露与冠心病严重程度呈现线性的增加趋势（非线性p=0.099）。臭氧浓度每上升10 μg/m³，患有更严重冠心病的风险增加8.90%（95%CI：0.50%, 18.10%），AST浓度上升3.69 U/L（95%CI：0.77，6.62）。中介分析显示AST水平变化可以解释13.1%的臭氧和冠心病严重程度的关联。
结论：本研究发现长期臭氧暴露与冠心病的严重程度显著关联，AST可作为反应臭氧暴露导致的冠心病严重程度的早期指标。

大气臭氧,冠心病严重程度,谷丙转氨酶,中介分析