目的：冠心病是导致人群死亡的重要疾病。大气污染是影响我国居民健康的第四位危险因素，气候变化导致极端天气发生频率增加，均是不可忽视的生态问题。国内外研究证据广泛支持大气污染暴露和寒潮暴露与冠心病死亡增加的关联。然而，关于环境因素与冠心病严重程度的研究较少。本研究目的在于探究大气污染与寒潮暴露对冠心病严重程度的影响，并探究大气污染物与寒潮的交互作用。 方法：收集2016-2021年中南医院的2537名冠心病患者入院信息。通过冠状动脉造影计算SYNTAX评分，评估冠心病患者的严重程度（0-22分为低危，23分及以上为高危）。根据患者的家庭居住地址，结合卫星遥感技术评估入院前一年平均的臭氧、细颗粒物（PM2.5）和寒潮暴露情况。采用logistic模型评价环境暴露对冠心病严重程度的影响，同时基于三份位数分层分析交互作用。 结果：在低危程度和高危程度的冠心病患者中，一年平均的臭氧暴露分别为112.64±19.10μg/m3和114.45±18.20 μg/m3，PM2.5暴露分别为45.73±11.17 μg/m3和45.22±10.08 μg/m3，寒潮天数分别为9.91±4.91天和10.92±5.41天。暴露反应曲线显示臭氧和寒潮暴露与冠心病严重程度呈现线性的增加趋势（非线性p臭氧=0.099，p寒潮=0.267）。臭氧每上升10 μg/m3，患有更严重冠心病的风险分别增加8.90%（95% CI: 0.50%, 18.10%）。寒潮天数每增加4天，患有更严重冠心病增加17%（95% CI: 7.4%, 28.2%）。交互作用分析显示臭氧、寒潮暴露与冠心病严重程度增加的关联在高浓度PM2.5下更显著。研究没有发现PM2.5暴露与冠心病严重程度的影响。 结论：本研究发现长期臭氧和寒潮暴露与冠心病的严重程度呈现显著的正关联，且大气PM2.5可能对这种关联有协同作用。

大气臭氧；寒潮；冠心病严重程度；交互作用